ما هي الفطريات؟
الفطريات كائنات مختلفة عن البكتيريا والفيروسات. توجد بشكل شائع في البيئة المحيطة، بما في ذلك التربة والغبار والهواء. قد توجد كميات صغيرة منها أيضًا داخل أنف وجيوب الأشخاص الأصحاء دون أن تسبب أي مشكلة.
ما هي هذه الحالة؟
"التهاب الجيوب الأنفية الفطري" ليس حالة واحدة، بل اسم يشمل مجموعة من الحالات المختلفة التي تتضمن كلها فطريات في الجيوب الأنفية وتساهم في المرض.
التهاب الجيوب الأنفية الفطري غير الغازي (مرض فطري محدود): قد يتراكم الفطر ويضغط على الأنسجة المجاورة، لكنه لا ينمو داخل الأنسجة المحيطة ولا يدمرها.
التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي (مرض فطري ينمو داخل الأنسجة): ينمو الفطر داخل الأنسجة المحيطة ويصيبها، ما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة والأوعية الدموية وقد ينتشر إلى مناطق مجاورة. تتراوح خطورتها من بسيطة إلى شديدة، ويختلف علاج كل منها. معرفة أي نوع لديك أمر مهم.
التهاب الجيوب الأنفية الفطري غير الغازي
الكرة الفطرية
النوع الأكثر شيوعًا. تتجمع كتلة من الفطريات في جيب أنفي واحد. عادة لا تسبب تفاعلاً تحسسيًا أو تنتشر للأنسجة المجاورة. ليست عدوى بالمعنى المعتاد، ولا تؤثر على جهاز المناعة.
الأعراض الشائعة: ضغط أو احتقان في جانب واحد من الوجه، وأحيانًا رائحة كريهة، عادة دون أي مرض آخر.
العلاج: إزالتها بالجراحة بالمنظار عادة كافية وحدها، دون الحاجة لدواء مستمر بعدها.
التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي
حالة التهابية طويلة الأمد. يتفاعل جسمك بقوة مع فطريات موجودة طبيعيًا في الهواء، مما ينتج مخاطًا سميكًا ولزجًا ولحميات أنفية كبيرة غالبًا. ترتبط هذه الحالة بالحساسية، وليس بضعف المناعة.
الأعراض الشائعة: انسداد أنفي يزداد تدريجيًا، وفقدان حاسة الشم، ولحميات أنفية غالبًا أكثر مما في التهاب الجيوب الأنفية المزمن المعتاد.
العلاج: جراحة لإزالة المخاط السميك واللحمية، ثم علاج دوائي طويل الأمد (عادة الكورتيزون، وأحيانًا العلاج البيولوجي) للسيطرة على الالتهاب وتقليل احتمال عودته.
رسم تعليمي أصلي من إعداد المؤلفة؛ تم تبسيط التشريح لزيادة الوضوح. المصدر: Samargandy S, 2026.
نمو فطري ترمّمي
قد يُوجد أحيانًا نمو فطري على المخاط أو القشور داخل الأنف دون أن يصيب الأنسجة. غالبًا ما يُكتشف بالصدفة ولا يسبب عادة أي أعراض إضافية. لا يحتاج عادة إلى علاج.
التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي الحاد
حالة نادرة لكنها خطيرة. تغزو الفطريات أنسجة الجيوب الأنفية بشكل فعّال وقد تنتشر أكثر. تحدث غالبًا فقط لدى المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة، مثل من يتلقون علاجًا كيميائيًا قويًا أو يعانون من سكري غير منضبط.
هذه حالة طارئة. إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا وظهر لديك ألم في الوجه، أو خدر، أو بقع داكنة داخل الأنف، اطلب رعاية طبية عاجلة فورًا، ولا تنتظر موعدًا روتينيًا.
العلاج: جراحة عاجلة لإزالة الأنسجة المصابة، مع دواء مضاد للفطريات، عادة داخل المستشفى.
كيف يتم التشخيص؟
- مراجعة الأعراض والتاريخ المرضي وحالة جهاز المناعة.
- فحص الأنف، وغالبًا ما يشمل منظار الأنف.
- أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية.
- رنين مغناطيسي عند الاشتباه بمرض غازٍ أو منتشر خارج الجيوب الأنفية.
- أخذ عينات من المخاط أو الأنسجة عند الحاجة.
- فحص مرضي عند الحاجة لتحديد ما إذا كان الفطر موجودًا فقط داخل الجيب أو أنه غزا الأنسجة.
الأسئلة الشائعة
هل وجود فطريات في جيوبي الأنفية يعني أن لدي عدوى فطرية غازية؟
لا. قد توجد الفطريات في الأنف أو الجيوب الأنفية دون أن تغزو الأنسجة. الكرة الفطرية والتهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي حالتان غير غازيتين، وتختلفان تمامًا عن التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي.
هل تحتاج جميع أنواع التهاب الجيوب الأنفية الفطري إلى دواء مضاد للفطريات؟
لا. لا يُحتاج عادة إلى دواء مضاد للفطريات في حالة الكرة الفطرية، ولا يُنصح به عادة في التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي. أما في التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي، فهو جزء مهم من العلاج.
هل يمكن أن يعود التهاب الجيوب الأنفية الفطري؟
يعتمد ذلك على النوع. عادة ما تُشفى الكرة الفطرية تمامًا بعد إزالتها وفتح الجيب المصاب بشكل كافٍ. أما التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي فقد يعود لأنه حالة التهابية مزمنة، لذا يُعد العلاج الموضعي طويل الأمد والمتابعة أمرين مهمين.
هل التهاب الجيوب الأنفية الفطري معدٍ؟
لا. لا ينتقل التهاب الجيوب الأنفية الفطري من شخص إلى آخر.